ひらきら

なるほど!と思える記事をまとめています。

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社会保険のいろいろな申請の期間や受給の期間

      2016/07/16

 - 日常・生活

社会人になると会社の社会保険に加入します。一番身近なのは健康保険でしょう。申請しても保険証が届く前に怪我をしたり病気になることもあるでしょう。また、長期間に療養が必要な場合はお給料が出なくて大変です。出産の場合も然り。制度を把握しておきましょう。

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社会保険の申請の手続き期間はどのくらい?

社会保険に新規で加入する場合の手続きについてご説明させていただきます。加入するにはまず加入書類の記入や添付資料の準備が必要になってきます。

【 手続きの時期 】
加入義務の事実発生から5日以内

【 提出先 】
事業所の所在地を管轄する年金事務所
※実際に事業を行っている事業所の所在地が登記上の所在地と異なる場合は、
 実際に事業を行っている事業所の所在地を管轄する年金事務所になります。

【 提出方法 】
電子申請、郵送もしくは窓口持参

【 提出書類 】
健康保険・厚生年金保険 新規適用届
健康保険・厚生年金保険 被保険者資格取得届
健康保険被扶養者 (異動) 届
以下、提出書類の内容等を詳しく説明していきます。

引用元-経理通信

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社会保険の申請している期間に病院にかかる時の対処法

受診料の領収書を提出して負担額の返還請求を行う

保険証がない期間中に、病気や怪我で病院の診察を受けた場合、受診料の領収書をしっかりと保管しておきましょう。全額自己負担した医療費については、保険証を受け取る際に自己負担した7割分の返還請求ができるのです。

新たに会社から保険証を受けとったら、受診料の領収書を会社に提出し、負担額の返還請求を申請しましょう。

健康保険被保険者資格証明書をもらっておく

「医療費の全額自己負担は厳しい」という人のために、保険証の代わりになるものがあります。健康保険被保険者資格証明書というもので、保険証が届くまでの間に医療機関に行く場合に利用できます。

健康保険被保険者資格証明書は会社側が取得の手続きを行っていれば、即日発行してもらえるものです。通院中のために保険証が届くまで待てない、体調が良くないので病院に行くかもしれないなど、病院に行く予定や可能性があるなら、健康保険被保険者資格証明書をもらっておきましょう。

引用元-キャリアパーク

社会保険加入中の傷病手当金について

(1)業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること

健康保険給付として受ける療養に限らず、自費で診療を受けた場合でも、仕事に就くことができないことについての証明があるときは支給対象となります。また、自宅療養の期間についても支給対象となります。ただし、業務上・通勤災害によるもの(労災保険の給付対象)や病気と見なされないもの(美容整形など)は支給対象外です。

(2)仕事に就くことができないこと

仕事に就くことができない状態の判定は、療養担当者の意見等を基に、被保険者の仕事の内容を考慮して判断されます。

(3)連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったこと

業務外の事由による病気やケガの療養のため仕事を休んだ日から連続して3日間(待期)の後、4日目以降の仕事に就けなかった日に対して支給されます。待期には、有給休暇、土日・祝日等の公休日も含まれるため、給与の支払いがあったかどうかは関係ありません。また、就労時間中に業務外の事由で発生した病気やケガについて仕事に就くことができない状態となった場合には、その日を待期の初日として起算されます。

待期3日間の考え方は会社を休んだ日が連続して3日間なければ成立しません。連続して2日間会社を休んだ後、3日目に仕事を行った場合には、「待期3日間」は成立しません。

(4)休業した期間について給与の支払いがないこと

業務外の事由による病気やケガで休業している期間について生活保障を行う制度のため、給与が支払われている間は、傷病手当金は支給されません。ただし、給与の支払いがあっても、傷病手当金の額よりも少ない場合は、その差額が支給されます。

任意継続被保険者である期間中に発生した病気・ケガについては、傷病手当金は支給されません。

引用元-全国健康保険協会

社会保険の加入期間に傷病手当を申請する場合は会社に相談しよう

会社に報告

会社に長期間の欠勤が必要になったことを伝えます。欠勤の期間によっては欠勤日に有給休暇を使用することも考えられます。有給休暇を使用するならば傷病手当金の支給対象にはならないので、傷病手当金の申請はできません。欠勤日に有給休暇を使用するのか、それとも傷病手当金の申請をし健康保険から給付金をもらうのか、会社と相談して決めましょう。

引用元-はじめての傷病手当金

社会保険で出産手当のもらえる加入期間は?

出産手当金がもらえるのは、フルタイムで働く正社員だけと勘違いをしている方も多くいらっしゃいますが、契約社員や派遣社員、パートの方でも”健康保険に1年間加入”していればもらえるんですよ!逆にフルタイムで頑張って働いていたとしても、健康保険に加入していない場合は受け取ることができません。また、国民健康保険に加入している場合も受け取ることができないので注意してくださいね。

退職日が出産(予定)日の42日以前で、退職日に出勤していない

まずは、出産手当金が支給される例とされない例を見ていきましょう。
◆例1◆
・退職日    :5月 1日
・出産(予定)日:6月11日
・退職日に出勤していない
この場合、5月1日から6月11日までちょうど42日で、受給要件を満たしてます。

◆例2◆
・退職日    :5月 1日
・出産(予定)日:6月11日
・退職日に出勤している
この場合も、5月1日から6月11日までちょうど42日で、受給要件を満たしているように見えますが、支給されません。

例1と例2の違いは退職日に出勤しているか、していないかのみです。退職日に出勤していない例1は支給されるにもかかわらず、退職日に出勤した例2は”一切”支給されません。その理由として、出産手当金は「出産のために仕事を休み、給料を受けられないとき」のためのものなので、出勤した場合は受給要件を満たしていないということになるからです。

引用元-cuta

まとめ
健康保険は隙間なく何かに加入していなくてはなりません。いろいろな手当てがありますので確認しておきましょう。

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